1. Une dépense moyenne de 3 124 € par patient

En 2023, un "consommant" (personne ayant reçu au moins un remboursement de l'Assurance Maladie) a généré en moyenne 3 124 € de soins remboursables. Cette somme se répartit principalement entre :

  • L'hôpital : 1 257 €
  • Les médicaments : 504 €

Sur ce total, l’Assurance Maladie Obligatoire (AMO) couvre en moyenne 81 % des frais. Le reste à charge se compose des tickets modérateurs (souvent couverts par les mutuelles), des franchises et participations forfaitaires, ainsi que des dépassements d'honoraires.

2. Solidarité : plus on est malade, mieux on est remboursé

Le système français confirme son rôle de filet de sécurité pour les pathologies lourdes. Pour les 10 % de patients ayant les dépenses les plus élevées, le taux de remboursement par l'AMO grimpe à 91 %.

Ce niveau de protection s'explique par deux leviers majeurs :

  • La prise en charge à 100 % des soins liés aux Affections de Longue Durée (ALD).
  • La couverture plus importante des soins hospitaliers, naturellement plus coûteux.

3. Le poids du grand âge et des ALD

Les dépenses de santé sont étroitement liées au profil démographique :

  • Plus de 80 ans ou patients en ALD : la dépense moyenne dépasse les 9 000 € par an.
  • Reste à charge : Paradoxalement, malgré une couverture AMO avantageuse, les patients en ALD conservent souvent un reste à charge plus important que la moyenne, dû aux soins non liés à leur pathologie et aux dépassements d'honoraires.

4. Dépassements d’honoraires : une facture très inégale

Les dépassements d'honoraires et la liberté tarifaire (notamment sur les dispositifs médicaux comme le dentaire) représentent en moyenne 296 € par an. Cependant, ce chiffre est trompeur :

  • 40 % des patients ne paient aucun dépassement.
  • 10 % des patients les plus exposés font face à plus de 1 670 € de dépassements annuels.

5. Habitudes de soins : du généraliste à l'orthodontie

L'outil de la Drees souligne également la diversité des parcours de soins en 2023 :

  • Généralistes : 86 % de la population a consulté au moins une fois.
  • Médicaments : Le recours est quasi universel (90 %).
  • Spécificités d'âge : Sans surprise, l'orthodontie reste l'apanage des adolescents (26 % des 11-20 ans), tandis que les prothèses auditives concernent surtout les seniors (6 % des plus de 80 ans contre 1 % de la population générale).

Bon à savoir
Le site internet Aladom permet de trouver des prestataires pour le maintien à domicile des personnes âgées.

Le saviez-vous ? Les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (C2S) affichent des niveaux de dépenses globaux similaires aux autres patients. Ils consultent toutefois légèrement moins de spécialistes, au profit d'un recours plus fréquent aux médecins généralistes.