Buurtzorg est un modèle révolutionnaire pour les soins infirmiers à domicile qui a été mis en place aux Pays Bas en 2006 par Jos de Blok, accompagné d’une équipe de 4 infirmières et d’un développeur informatique.
Publié le 18 décembre 2019 17:21Buurtzorg est né aux Pays Bas et peut se traduire en français par "soins de quartier" ou “soins de proximité”. Buurtzorg est un modèle révolutionnaire pour les soins infirmiers à domicile lancé aux Pays Bas en 2006 par Jos de Blok, accompagné d’une équipe de 4 infirmières et d’un développeur informatique.
Buurtzorg est née de la frustration d’une équipe d’infirmiers qui fit le constat que l’humain n’était plus au centre des systèmes de soins. Jos de Blok, infirmier de métier depuis 16 ans, décida de remettre le patient au coeur du processus. Il créa une plateforme d’échanges avec un groupe d’une douzaine d’infirmiers et infirmières. Le groupe gérait la globalité de la prise en charge en totale autonomie.
En 2011 et 2012, Buurtzorg a été élu "meilleur employeur de l'année" aux Pays-Bas.
Jos de Blok a publié un livre et donne des conseils pour rejoindre son mouvement.
Le premier Buurtzorg fondé fin 2006 a rapidement été suivi d’une seconde équipe, puis d’une troisième… chaque équipe expérimente une nouvelle approche adaptée aux spécificités de sa patientèle. L'objectif est de constater les impacts des décisions insufflées par les fondateurs et de valider les circonstances dans lesquelles leurs tentatives sont réalisées. Suivant l’approche entrepreneuriale qui l’avait conduite à fonder Buurtzorg en 2006, Jos de Blok laisse à ses nouvelles équipes une grande latitude pour s’organiser.
Un réseau social interne permet de connecter les équipes soignantes et d'échanger en permanence : informations, conseils, partages de pratiques....
Chacune des équipes intervient sur une zone géographique assez limitée pour se situer à proximité, et est responsable des points suivants :
Les équipes prennent part au développement de la structure. Ce fonctionnement montre que l’entreprise n’a pas nécessité d’appliquer un style de management agressif : au contraire, l’absence de manager fait partie des ingrédients qui ont mené à la réussite de Buurrtzorg.
Le travail en équipe permet de faire émerger les meilleures solutions pour les clients qui recherchent indépendance et qualité de vie.
Chaque infirmière se sent responsable de promouvoir et fournir des soins, d'excellente qualité. Elle répond aux besoins avérés, en anticipant aussi de futures difficultés (prévention).
L'infirmière Buurtzorg est comme une "référence" pour le client et sa famille, les aidant à trouver les solutions les plus adaptées à leur situation.
Les équipes reçoivent le soutien d'une organisation centrale simple, avec des outils informatiques performants, et faciles à utiliser au quotidien, car construits avec et pour elles. Ces outils fournissent une visibilité en temps réel sur les indicateurs clé de l'activité, transparents pour chaque équipe.
Les résultats de l'action des infirmières sont mesurés régulièrement, au service de leur volonté de délivrer des soins du plus haut niveau de qualité.
Buurtzorg est classé n°1 dans les études de satisfaction clients parmi plus de 300 organisations de soins. Mais le succès de Buurtzorg ne se limite pas à une révolution des services à la personne, il se mesure aussi en termes économiques : en 2010, KPMG a réalisé une dont la concluson était que Buurtzorg permettait de réduire de 40% la dépense d'aide et de soins par personne accompagnée.
Une autre étude KPMG de 2015 a montré que le service de Jos de Blok permettait d'économiser en moyenne 3000 euros pour chaque patient en hospitalisation à domicile aux pays bas.
En outre, pour un même service à ses patients, le nombre d'heures avec Buurtzorg est 35% moins élevé comparé aux concurrents Néerlandais.
Enfin, malgré une présence moindre, l’indice de satisfaction de Buurtzorg (évalué par les patients) est supérieur à celui de ses concurrents.
Voici quelques témoignages :
"Dans notre équipe nous avons coutume de nous dire : servons nos clients comme si c'était notre propre maman ou papa. Quand un membre de votre famille se plaint d'une douleur, ou d'un inconfort, vous essayez de percevoir la situation dans sa globalité, de comparer les signaux qu'il vous envoie, et que vous percevez, et d'interpréter tout çà de façon logique. De ce fait, le diagnostic n'est pas purement technique, mais prend en compte la réalité de la personne dans sa globalité, sa façon d'être habituellement (...) Le client ressent très bien si vous faites juste votre boulot, ou bien si vous vous intéressez réellement à lui."
"Nous essayons de reconstituer les liens sociaux et familiaux du client pour voir si quelqu'un dans son réseau pourrait être mobilisé pour résoudre le problème du client. Parfois une courte visite d'un voisin pour vérifier que tout va bien fait beaucoup de bien".
"Je demande toujours au client de décrire lui même son problème. Ensuite je regarde avec lui ce qu'il est capable de réaliser lui-même pour lui. Cela l'aide à prendre conscience de sa situation, de ses peurs, ou d'autres aspects du problème. C'est une bonne façon pour moi de m'ajuster à sa situation".
“Une équipe a organisé une course de déambulateur, et devant le succès de la fête, une compétition nationale est organisée chaque année : à fond la vie!"
Le modèle a fait des petits dans plusieurs pays Européens (Suède, Allemagne, UK...), y compris en France où, malgré une réglementation peu adaptée, quelques entrepreneurs tentent d’utiliser le modèle Buurtzorg dans les soins infirmiers et les SAAD avec des résultats plutôt intéressants.
Il existe plusieurs initiatives en France et cinq professionnels du secteur, se sont regroupés pour fonder le Collectif “L’humain d’abord” :
Ces acteurs souhaitent changer le secteur et surtout le regard de la société sur les personnes en perte d’autonomie. A l’instar de Buurtzorg, ils ont décidé de mettre sur le même plan l’impact économique et l’impact social et redonnent un sens et de la valeur aux métiers d’aidants, en sortant des schémas industriels tayloristes inadaptés dans ce contexte.
Holistique vient du grec, «holos» qui signifie totalité, l’entier. L'approche holistique consiste à prendre en compte la personne dans sa globalité plutôt que de la considérer de manière morcelée dans une approche centrée sur un organe ou le(s) symptôme(s) d’une maladie.
L'approche systémique se distingue des autres approches par sa façon de comprendre les relations humaines : l'individu fait partie et est influencé par différents systèmes : familial, professionnel, social,.. Les personnes dépendent les unes des autres et leurs échanges se font selon des règles implicites de communication utilisées le plus souvent de manière inconsciente. Les difficultés d'une personne signalent parfois une souffrance qui peut parfois être celle d'un système,
L'approche systémique prend donc en compte la communication et les interactions entre les individus.
Alenvi, un des membres fondateurs du collectif “L’Humain d’Abord” est une entreprise solidaire d’utilité sociale (ESUS), créée en 2016. Basée à Paris et Lyon, l’entreprise emploie 55 personnes. Sa vision étant également d’humaniser l’accompagnement de la personne en perte d’autonomie. Pour se faire l’entreprise a mis en place un outil de pilotage interne en opensource, qui permet d’améliorer les conditions de travail des auxiliaires de vie; cet outil appelé “Indice d’Alignement Humain” est un questionnaire de 36 questions, basées sur les besoins explicités dans la pyramide de Maslow et dont les réponses permettent de mesurer la satisfaction au travail des intervenants.
En mars 2019, un rapport a été remis au Ministère de la santé afin de trouver une réponse humaine au choc démographique qui s’annonce. Ce rapport appelé le rapport “Libault”confirme ce que le collectif “L’humain d’Abord” met en avant, c’est à dire l’importance de l’humanisation dans l’accompagnement des personnes âgées et la revalorisation du métier d’auxiliaire de vie.
Cependant des inégalités et disparités persistent puisque par exemple, le montant de l’APA est propre à chaque région, et les budgets vieillesse sont revus à la baisse dans de nombreux départements. Par exemple il vaut mieux vieillir en Loire Atlantique qu’en Corrèze.
La question reste donc : comment faire mieux avec autant de moyens ? Le Collectif Humain répond “oui c’est encore possible”
Témoignage - Centre services Bourgoin Jallieu
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Témoignage - All4Home Montpellier Nord
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Bonne initiative sur l'humain d'abord. Pour réfléchir et essayer de concrétiser tous les jours depuis 1982 date de mon diplôme. Mais je pense qu'il y a plein de paramètres qui vous échappé et que vous ne pouvez pas y trouver de réponse. Cela m'étonne car vous avez une visée globale et Systémique de notre Système de Santé créé depuis 1946 et subversif au modèle d'avant 1945 qui ne sont que des assurances privées ou mutualistes mais rattrapées actuellement par le code des assurances. Les Cotisations sociales, doivent augmenter car la Valeur Économique que nous Produisons au travers de notre Travail Concret ou activité ou emploi vente de notre force de travail, ne représente pas la Totalité de ce que NOUS Produisons il y a le Travail Abstrait qui lui aussi et surtout est de la Valeur Économique. Et c'est pour cela que nous devons produire du Soins en partant de la personne qui travaille et des gens pour qui sont adressés les soins. Nous sommes aussi les patients, d'autres professionnels, et nous utilisons aussi l'hôpital public et nous avons toutes et tous à faire pour et avec La SANTÉ PUBLIQUE, décider des directions sans l'État comme cet forme d' État , qui n'est qu' une dégradation de nos conquis. Pourquoi n'avez vous pas choisi le modèle SCIC, ou 1 personne 1 voix ? Ou tout se décide en fonction d'une VISÉE de SENS sur Promouvoir la Santé
Pourquoi prendre un modèle anglo-saxon, venant des Pays Bas ou l'État Capitaliste fait la pluie et le beau temps, que ces pays nordistes ont surtout un régime de Soins assurantiel et de prévoyance à point. Nous n'avons pas cette même culture, celle qui nous uni est cette même religion sans Dieu. Qui nous fait accepter des termes comme management, contrat de projet, de missions, défendant l'emploi donc les employeurs, avec le lot de la souffran e au Travail, et avec des mesures qui sont très culpabilisantes pour les travailleuses d'aide à la personne. et non pas donner la responsabilisation aux co-associés salarié-és et Usagers, dans une Coopérative d'Intérêt Collective.
Vous avancez masqué, et votre idée de la Promotion au Soin en passant par un Projet de Santé Communautaire me semble plus adapté car celui ci fonctionne toujours dans une démarche de Santé Publique. Et revoyez la Charte d'Ottawa de 1986.
Vous êtes très jeune dans la profession, vous êtes un homme, avec une formation très étriquée et vous ne pouvez pas avoir une vision d'ensemble, car une politique de SANTÉ Publique c'est de la Politique.
Je reste disponible pour échanger, si vous souhaitez faire évoluer vis pratiques . En Systémie, l'Analyse de Pratiques Professionnelles est conseillée. Livia Tamburini
0681535004 Cabinet de Conseil en Éducation à et Pour la Santé.