1. Renforcer la médicalisation des EHPAD et des services à domicile

Premier axe : adapter le financement à la réalité des besoins. Aujourd’hui, les dotations augmentent en moyenne 1,6 point de moins que l’ONDAM, malgré une hausse constante des charges liées à la dépendance 
Pour le Synerpa, il faut :
  • Indexer les dotations sur l’ONDAM
  • Adopter une trajectoire pluriannuelle de financement
  • Supprimer le mécanisme de réserve prudentielle
  • Élargar le forfait soins à de nouveaux métiers (secrétaires médicales, psychologues)
L’enjeu est double : garantir la continuité des soins et réduire les hospitalisations évitables. À titre de comparaison, un jour à l’hôpital coûte environ 400 €, contre 100 € en EHPAD. 

2. Accélérer le virage domicile-EHPAD : un continuum de parcours

À l’heure où la politique publique encourage le maintien à domicile, le Synerpa défend un modèle hybride où l’EHPAD devient plateforme territoriale d’accompagnement.
Parmi les mesures phares :
  • Financer la médicalisation des services d’aide à domicile
  • Permettre aux SAAD de proposer des soins intégrés
  • Assouplir les règles d’autorisation pour innover
  • Développer des habitats intermédiaires (résidences seniors, colocations)
  • Mieux financer les soins palliatifs en établissement
Ce continuum domicile–EHPAD vise à fluidifier les parcours de soins et renforcer la prévention pour retarder l’entrée en établissement.

3. Attirer et fidéliser les professionnels

Le secteur fait face à une tension massive sur l’emploi dans l'aide aux seniors. Pour renforcer l’attractivité des métiers du grand âge, le Synerpa recommande :
  • L’allègement des contraintes administratives, notamment via la suppression du budget EPRD
  • Le retour à une fiscalité incitative pour l’apprentissage
  • La création de nouveaux postes de support pour décharger les équipes soignantes
L’objectif est clair : redonner du temps aux professionnels pour l’accompagnement, et non la paperasse.

Un enjeu de société majeur

Selon la Cour des comptes, une meilleure prévention pourrait éviter 1,5 milliard d'euros de dépenses par an. Pour le Synerpa, il s'agit moins de dépenser plus que de financer mieux : orienter les moyens vers les lieux de vie, fluidifier les parcours et anticiper, plutôt que gérer dans l’urgence.
Au-delà de l'équation financière, ce sont des questions sociétales essentielles : qualité de vie des aînés, choix du lieu de vie, valorisation des métiers du soin, confiance des familles.

Une réforme urgente pour éviter une crise sociale

Alors que la majorité des établissements est déficitaire et que les urgences voient arriver toujours plus de seniors (+3% de passages entre 2019 et 2023), le Synerpa avertit : sans réformes ambitieuses, le système risque de se bloquer.
Le PLFSS 2026 devra donc arbitrer entre rigueur budgétaire et impératif humain. Selon les acteurs du secteur, c’est un choix stratégique autant que moral.
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