1. Une concentration des établissements dans les mains de quelques acteurs

Les cinq grands groupes d’Ehpad dominent le secteur privé lucratif :
  • 56 % des Ehpad privés à but lucratif leur appartiennent.
  • Ils offrent 83 540 places, soit 60 % de la capacité du secteur lucratif.
  • En moyenne, leurs établissements sont plus grands (82 places contre 70 pour les autres privés lucratifs), mais leur taux d’occupation est inférieur (89 % contre 93 % pour les autres privés et 97 % pour l’ensemble des Ehpad).
En 2022, 1 résident sur 10 en Ehpad vivait dans un établissement géré par l’un de ces grands groupes.

2. Une répartition géographique inégale

Les Ehpad des grands groupes sont majoritairement implantés en zone urbaine (74 % contre 68 % pour les autres privés lucratifs).
Leur présence est particulièrement marquée dans :
À l’inverse, leur implantation est très faible dans l’Ouest et le Massif central, où l’offre reste majoritairement publique.

3. Un public plus âgé et plus dépendant

Les établissements des grands groupes accueillent une population légèrement plus âgée :
  • Seuls 8 % des résidents ont moins de 75 ans (contre 11 % en moyenne dans l’ensemble des Ehpad).
  • 58 % des résidents sont en situation de perte d’autonomie sévère (GIR 1 ou 2), contre 38 % en perte d’autonomie modérée (GIR 3-4) et 5 % relativement autonomes (GIR 5-6).

4. Un encadrement et des équipements spécifiques

Encadrement
  • 60,2 équivalents temps plein (ETP) pour 100 résidents, contre 62,7 dans les autres privés lucratifs.
  • Moins d’infirmiers diplômés, mais plus d’aides-soignants.
  • Peu d’externalisation des services (5 % pour la restauration contre 28 % dans les autres privés).
Équipements
  • 60 % des établissements disposent d’unités Alzheimer, contre 55 % dans les autres privés.
  • Moins de pôles d’activités et de soins adaptés (PASA) : 16 % contre 21 % dans les autres privés.
  • Peu d’unités d’hébergement renforcées (UHR) pour les troubles du comportement (1 % contre 14 % dans les Ehpad publics hospitaliers).

Espace et confort
  • Moins d’espace que les autres établissements commerciaux :
    • 137 m² d’espace extérieur par résident (contre 151 m²).
    • 49 m² d’espace intérieur (contre 58 m²).
  • 90 chambres individuelles pour 100 résidents, contre 83 dans les autres privés lucratifs.

5. Des tarifs plus élevés

  • Peu de places habilitées à l’aide sociale à l’hébergement (ASH) : 19 % contre 25 % dans les autres privés.
  • Tarifs plus élevés pour les places non habilitées : 98 euros par nuit (contre 89 euros dans les autres privés).
  • En comparaison, les Ehpad publics restent les plus abordables, avec un tarif uniforme de 60 euros par nuit.

Conclusion

Les grands groupes d’Ehpad en France se distinguent par leur taille, leur localisation urbaine, et leur public plus âgé et dépendant. Cependant, leur taux d’occupation inférieur et leurs tarifs plus élevés soulèvent des questions sur leur accessibilité et leur modèle économique. Alors que le vieillissement de la population s’accélère, leur rôle et leur régulation seront des enjeux majeurs pour les années à venir.